乾癬はあなたをひどく孤立させて、除外されると感じさせることができます。そして、それは莫大な精神的負担となりえます。
それが乾癬によって起きることがありえる慢性不快感と組み合わさったとき、あなたの感情をコントロールすることは難しくありえます。

乾癬に対処することはストレスになり、そして、ストレスは乾癬をさらに悪化させることができます。
乾癬について心配することが治療の効果を弱めるかもしれないという証拠さえあります。
これは、悪循環になることができます。

「乾癬は、生活の質に相当な影響を及ぼします」と、ストローバー博士は言います。
乾癬が鬱病以外の他のどの状態よりも生活の質を損なうことを、調査が示したと、彼は言います?そして、それは致命的な病気（例えば心臓病と糖尿病）を含んでいます。

回答者の63%が彼らの状態が彼らの感情的な幸福に影響を及ぼすと言うことが、2009年の米国乾癬財団の調査で、明らかになりました。
明らかに、乾癬は単なる皮膚病以上のものです。

乾癬について人々の反応に対処する

それで、あなたは何をすべきでしょうか？
あなたの乾癬に対する他の人の反応を無視することが大きなアドバイスのようかもしれないですが、それは大部分の人にとって現実的でありません。
我々は、他人に依存しています。
我々の中で最も自信を持った人でも、人々がどのようにその人を見るかに影響を受けます。

手助けとなるかもしれない1つの方法は、乾癬を他の人に説明しようとすることです。
それが伝染性でない、そして、それが劣った衛生とは無関係であると説明してください。
それがどうしようもない生涯にわたる症状であるけれども、あなたがその治療を受けていることを説明してください。
あなたの家族と友人がこれを理解することは特に重要です。

もちろん、人々を教育することが、すべての状況で実際的であるというわけではありません。
あなたが凝視を無視しなければならないときもある。
誰も、乾癬の理解のために陽気なスポークスマンになることに人生を費やす必要はありません。

乾癬は、あなたをかゆく、不快にします。
治療することは腹立たしくありえて、時間がかかることがありえます。
しかし、乾癬で最悪の影響のいくつかは、精神的な問題です。
あなたは、乾癬が人々との関係の邪魔になるように感じるかもしれません。
乾癬は、人々のあなたに対する態度を変えることができます。

体の部位によっては、乾癬はきまりが悪い病気でありえます。
周りの人々は、あなたの症状を理解せず、おびえるかもしれません。
あなたの親友でさえ、台所で野菜を切る手伝いを拒否するかもしれません。
もうビーチ・パーティーに招待されないかもしれません。
一部の人々があなたを避けているように感じるかもしれません。

「残念なことに、この病気についての人々の無認識は、克服するのが難しいです」と、ブルース　ストローバー医学博士（ニューヨーク大学の乾癬と乾癬関節炎センターの共同所長）は言います。
「乾癬のある人々がプールに入ることができなかったり、満員電車で周りの人が彼らから離れていくということは日常茶飯事です。とても残念です。」

生物学的エージェントは、乾癬治療に効果を発揮します。
臨床試験では、それぞれの薬のは、多くの人々で少なくとも75%、乾癬の活動を減らしました。
しかし、これらの新薬には、欠点があります。
乾癬治療のための生物学的エージェントは、何百または1ヵ月につき数千ドルもかかることがあります。
大部分の人々にとって安全であるけれども、感染、ガンや他の合併症のリスクの増加のため、最新の注意が必要とされます。

アプレミラスト（Otezla）

アプレミラストは、大人で乾癬の関節炎と慢性尋常性乾癬を治療するために承認されている経口薬です。
それは、ホスホジエステラーゼ-4（PDE-4）（セルの中で炎症をおさえる酵素）の抑制剤です。
副作用は、下痢、吐き気と頭痛を含みます。
これらの副作用は、継続的な治療により止まるかもしれません。
研究において、少数の人々は、有害反応のため、アプレミラストを使用するのを止めました。
一部の参加者も、不可解な体重減少がありました。
薬を飲んでいる人々が彼らの体重を定期的に観察し、さらに鬱の観察もするように勧めます。

妊婦でも慢性皮膚疾患を治療するいくつかの安全かつ有効な方法が、あると、皮膚科医は言います。

「妊娠中に薬物なしであなたの肌の状態を管理する方法があるならば、それは好ましいオプションです。」と、カリフォルニア大学の皮膚科学の助臨床教授、ジェニー・アイリーン・ムラセ博士は言いました。

「しかし、薬物を必要とする状態にあるならば、あなたとあなたの赤ちゃんにとって安全である処置を確認するのを、委員会認定の皮膚科医は手伝うことができます」と、彼女は付け加えました。

湿疹は、皮膚科医が妊娠中に見る最も普通の発疹であると、ムラセは言います。
「妊婦は、既存の湿疹がさらに悪化するか、長年に初めて発症するのをしばしば見ます」と、彼女は言いました。

局所副腎皮質ステロイドは、妊婦において湿疹を治療するのに用いられることができます。
軽度から中等度のステロイドは、より強いタイプより好まれます。
最初の処置にあまり効果がなければ、より強力なクリームを短い時間使われなければならないだけであると、彼女は付け加えています。

局所副腎皮質ステロイドをモイスチャライザーで希釈することは、皮膚を癒やすのを助けて、必要な薬物の量を減らすと、ムラセは言います。

乾癬は、妊娠中にひどくなるもう一つの状態であると、彼女は説明しました。

全身性薬物 ? 経口であるか注射可能な薬 ? はっきりした医学必要がない限り、妊娠中に使用してはいけません。
好ましいオプションは、局所治療（例えばモイスチャライザー、緩和剤と低い?中度の量副腎皮質ステロイド）を含みます。
赤ちゃんが湿布した薬を舐めないように、母乳養育の場合は乳首領域に強い局所副腎皮質ステロイドを塗ることを避けなければなりません。

妊婦が乾癬の追加的な治療を必要とするならば、狭帯域紫外線Bまたは紫外線B光線治療が使われることができます。
しかし、ソラレンが母乳に入るかもしれなくて、赤ちゃんで光感受性を引き起こすかもしれないので、紫外線A（PUVAとして知られる）による処置は避けられなければなりません。

いくつかの処置は、妊婦のにきびのために使われることができます。

良いオプションは、局所的な過酸化ベンゾイルです。
それは安全で、広く利用できます。
それが、局所的なな抗生物質クリンダミアシンも使われることもできると、彼女は言います。

中程度と高度のにきびは、抗生物質と局所療法で治療されることができます。セファロスポリン抗生物質は、最高のオプションであると、彼女は言います。エリスロマイシンとアジスロマイシン（Zithromax）は、許容できる場合もあります。
しかし、妊婦はテトラサイクリン抗生物質を使ってはならないと、ムラセは言います。

ノースウェスタン大学によってリードされる3件の大規模な、長期の臨床試験によれば、中等度から重度の乾癬患者のおよそ80パーセントは、彼らの病気がイクセキズマブ（ixekizumab）と呼ばれている新薬で完全に、または、ほとんど完全に治されるのを見ました。

これらの第３相試験の結果が編集され、ニューイングランド・ジャーナル・オヴ・メディシンで発表されました。

「研究のこのグループは、安全性と有効性のあまり高くて一貫したレベルを示すだけでなくて、とても大多数の反応は、少なくとも60週持続する」と、ケニス・ゴードン博士（ノースウェスタン大学ファインバーク医学部の皮膚科学の教授と記事の初の著者）は言いました。

世界の人口のおよそ3パーセントに影響を及ぼし、乾癬はかゆく、乾燥して、赤い皮膜を引き起こす免疫介在性炎症性病気です。
他の状況の間で、落ち込み、心臓病と糖尿病のリスクの増加と関係しています。

時間とともに薬の有効性を試験するために?そして、臨床医がその利点が危険を上回るかどうか決定するのを援助するために?3つの研究は、21カ国の100以上の研究施設で、合計3736人の成人の患者を登録しました。
すべての参加者は中等度から重度の乾癬にかかっていました。それは体の10パーセント以上をカバーするように定義されます。
患者は、1年以上間にわたっていろいろな服用または偽薬でイクセキズマブ（ixekizumab）の注射を受けるよう無作為に割リ当てられました。

薬が偽薬と比較して乾癬症のひどさを減らして、有害事象を監視することによって安全性の評価をしました。
12週めまでには、患者の76.4?81.8パーセントは、乾癬の偽薬による患者の3.2%と比較して「はっきりした」か「最小限である」と分類しました。
60週めまでには、患者の68.7?78.3パーセントは、その改善を維持しました。

「これらの調査結果に基づいて、患者の80パーセントがイクセキズマブ（ixekizumab）にとても高い反応率を持つと、我々は予想します。そして、およそ40パーセントは乾癬を完全に取り除区ことができます。」と、ゴードンは言いました。
「10年前、我々は、この病気の完全な一掃が不可能であると思いました。また一掃しようとさえ考えませんでした。しかし今、この薬よりかつてないほど高いレベルの反応を得ています。」

イクセキズマブ（ixekizumab）と関連した有害事象は、偽薬と比較して好中球減少（低い白血球数）、イースト感染症と炎症性腸疾患の可能性がわずかに高いだけです。
60週より長い治療の安全性は、将来モニターされる必要があります。

臨床試験が完了した時から、薬は食品医薬品局の承認を得ました。

LEOファルマはエンスティラーを立ち上げ、英国で乾癬治療用の最初の固定した組合せ泡スプレーとして宣伝しました。― そして、他の併用療法より効果的であると伝えています。

乾癬が英国の人口の最高3パーセントまたはほぼ200万人を襲うことが、見積もられます。
患者の80パーセントが乾癬で最も一般のタイプである慢性尋常性乾癬に影響を受けることを数字は示します。

LEOファルマがリリースした数字によると、エンスティラーが現在利用できる局所併用療法より『効果的』であることを示しています。臨床試験の患者の半数以上で、十分に通用しており、通常、4週以内に大きな目に見える改善がみられ、一部の患者は1週目に改善が見られます。

処置（それは日に一度使われるように設計されています）が患者の生活の質を改善することができると、LEOファルマも主張します?多くの患者は彼らの生活の質が乾癬にかなり影響を受けていると感じています。

クリス・グリフィス教授（マンチェスター大学）は
「新しいオプションを調査することを望む、および／または、次のステップが全体的な治療に移行することを考える慢性尋常性乾癬の患者のために、エンスティラー泡スプレーは、局所療法の喜ばしい新しい選択を意味します。

「臨床データは、ほかの局所治療法と比べてエンスティラーの優勢な有効性と好ましい安全なプロファイルを示しています。」

乾癬は、銀色の鱗片におおわれた皮膚の赤い、もろい、外皮の堅い部分を引き起こします。

これらのパッチは、通常肘、ひざ、頭皮と下部の背中中に見えるが、あなたの体のどこにでも現れることができます。

大部分の人々は、小さなパッチで影響を受けるだけです。
或るケースでは、パッチはかゆくありえるか、痛くありえます。

乾癬救済組織の創設者、ジョン・ウォーンは
「慢性尋常性乾癬を治療するために、現在利用できる新しい、効果的処置選択があることを、我々は喜びます。我々が乾癬をコントロールできるのを援助するために新しいオプションを歓迎します。英国中の150万人以上は毎日この慢性皮膚疾患の重大な難問に耐えています。」

彼らの医師によって指示されるように、乾癬のある人々の40パーセントが彼らの薬物を使わないことを研究は示します。

― Physician Global Assessment（PGA）改善得点で測定されるように ― 使用の4週目で、スプレーで待遇される患者の半数以上の改善が『明白である』か『ほとんど明白である』と、同社はわかりました。

その上、泡スプレーで待遇される患者の半数以上は75パーセントの改善を（頭を除外する）乾癬患部において成し遂げました。そして、Severity Index（mPASI）は4週の処置の後ベースラインから得点します。

ジェラルディーン・マーフィー、LEOファルマ英国とアイルランドの常務は、以下のように話しています：
「エンスティラーの立ち上げはLEOファルマのための刺激的なランドマークです。そして、乾癬のような肌の状態に耐えている人々のために結果と生活の質を改善することをそれは約束します。」

「これはその種類の最初の併用療法です、そして、泡スプレーは便利な新しい治療の選択肢を提供します。」

「それが、効果的で一般に十分に通用するだけでなく、使うのが簡単で便利であることを、患者からの洞察は、示します。」

「これは処置固守を改善することでの大きな利点でありえました。そして、それは長期の肌の状態に耐えている人々のためのそのような挑戦でありえます。」

LEOファルマは、製品が使用するのが簡単で、アルコールがなく、18才以上である患者で、慢性尋常性乾癬のすべての厳しい症状を扱うことができると、伝えています。

1960年代と70年代には、副腎皮質ステロイド、シクロスポリンとメトトレキサートの間で、乾癬での免疫系の役割の発見は、いくつかの効果的乾癬治療につながりました。
しかし、次の二、三十年の間は乾癬の治療の大部分はニュートラルな状態で煮詰まっていました。

最近の乾癬研究の進展のおかげで、それは過去の話です。
新しい生物学的治療法は乾癬を治療するために非常に効果的ですがそれは費用がかかって、若干の危険をともないます。
他の新しい乾癬治療はFDA承認も近く、何百万もの乾癬患者に望みを与えています。

乾癬治療の新しい時代

乾癬の研究はガンまたは心臓病の発見のように メディアの見出しを飾りません。または、 資金? を獲得することができません。
乾癬研究は、ヒト皮膜のユニークさにより無力となっています。
他の病気のとは異なり、マウスまたは他の動物の実験は、あまり役に立ちません。
しかし、近年国立衛生研究所による乾癬研究資金提供は、二倍になりました。
もっと大きく言うと、他の自己免疫病気の研究は、免疫系についての新しい知識を与えました。
同様に、他の自己免疫病気の問題のいくらかが乾癬でも活発であることが、わかります。

免疫系病のこのより大きな理解は新しい処置をもたらしました。そして、免疫系の特定の面に焦点が定められました。
生物学的エージェントと呼ばれるこれらの薬は、乾癬の治療の新しい時代を開きました。

乾癬治療としての生物学的エージェント

生物学的エージェントとは、生きている生物で見つかる物質から作られる薬です。
これらの研究室で製造されたタンパク質または抗体は、皮膚または血流に注射されます。
体の中で、薬は乾癬の一因となる変えられた免疫系の一部をブロックします。

一般に、生物学的エージェントは、以下によって乾癬を改善します：
?直接T細胞（白血球の形）を抑えること
?腫瘍壊死因子α（TNF-アルファ）（免疫系の中の主なメッセンジャー化学製品の1つ）と呼ばれている物質を妨げること
?インターロイキンと呼ばれている免疫系の化学伝達物質をブロックすること

乾癬の鱗片は、皮膚細胞と白血球の間の機能不全の相互作用から生じます。
TNF-アルファまたはT細胞に干渉するか、インターロイキンと呼ばれているタンパク質を目標とすることによって、生物学的エージェントは、2つの細胞型の間の不健康な関係中断させます。
炎症（赤みとかゆみ）と厚い、鱗片に覆われた皮膚の繁茂両方が減らされます。

ルイージ・ナルディ教授は、喫煙習慣と乾癬の関係に、新しい光を投げかけます。
喫煙は乾癬の発症とひどさに影響を及ぼし、全体的な処置への否定的な反応に影響します。
酸化性ストレス、経路と脈管影響を合図することに対する相互作用のいくつかの疾患メカニズムが含まれます。
ふるまいを変えている彼らの患者に影響することによって喫煙の健康負担を減らす際に、皮膚科医が大きな役割を果たすことが出来るかもしれません。

ウェ・ヲリーナが説明するように、喫煙は、乾癬または治療の効果を減少させることとの重要なつながりを示します。
喫煙者で、乾癬に冒される患者が喫煙をやめることによって彼らの病気の過程に明らかに影響することができるという事実を、これは示しています。

抗炎症薬（NSAID）にもかかわらず進展性の関節の損傷を経験する患者は、より積極的な疾患修飾性薬物の候補です。
疾患修飾性薬物は、進展性の関節の損傷と奇形を防止するために重要です。
これらの薬物はメトトレキサートを含みます。これは経口で使われるか、単独で乾癬の関節炎のため、ならびに乾癬のために週単位で注射によって与えられることができます。
これは、骨髄抑制（長期の使用による肝障害だけでなく）を引き起こすことがありえます。
血球計算と肝臓血液検査の定期的なモニタリングは、メトトレキサートによる治療の間、実行されなければなりません。

抗マラリア薬物（例えばヒドロキシクロロキン）も、持続性の乾癬関節炎のために使われます。
その潜在的副作用は、目の網膜の怪我を含みます。
この薬物を使っている間、定期的な眼科検診が推奨されます。

スルファサラジンは、一部の持続性の乾癬の関節炎患者でも役に立った経口サルファ剤関連の薬です。
伝統的に、スルファサラジンは潰瘍や結腸クローン病の処置の重要なエージェントでした。
また、胃腸の不調を引き起こすことがあるため、食物と一緒にとらなければなりません。

研究は、乾癬と乾癬関節炎のレフルノミド（リウマチの処置のためにも使われる薬物）での効果的治療を示しました。

通常、乾癬の関節炎の治療は、抗炎症薬物（NSAID）と運動の組合せを含みます。
進行性の炎症と共同の破壊がNSAID治療にもかかわらず起こるならば、メトトレキサート、副腎皮質ステロイドと抗マラリア薬物（例えばヒドロキシクロロキン）のようなより強力な薬物が使われます。

運動プログラムは自宅で、または、理学療法士とされることができて、病気と身体的な各々の患者の能力によってカスタマイズされます。
ウォームアップストレッチまたは他の技術（例えば熱いシャワーまたはヒートアプリケーション）は、運動の前に筋肉を弛緩させるために役に立ちます。
ルーティーンの後のアイスアプリケーションは、運動後の痛みと炎症を最小にするのを助けることができます。
一般に、関節炎のためのエクササイズは、強化の目的で実行されていて、関節の可動域の範囲を維持しているか、改善しています。
それらは、最高の結果のために定期的にされなければなりません。

非ステロイド性の抗炎症剤（NSAID）は、関節の炎症、痛みと凝りを減らすのに有効である薬物の一群です。
NSAIDの例は、アスピリン、インドメタシン（インドシン）、トルメチン・ナトリウム、スリンダク（クリノリル）とジクロフェナクを含みます。
それらの最も頻繁な副作用は、胃の不調と潰瘍化を含みます。
また、胃腸出血を引き起こすこともありえます。
COX-2抑制剤（例えばセレコキシブ）と呼ばれているより新しいNSAIDは、胃腸問題を引き起こす可能性が少ないです。